Colecistoduodenostomia

Olá Pessoal.

Chegou pra gente no atendimento clinico um paciente felino fêmea de 3 anos de idade apresentando grande aumento de volume abdominal, histórico de cio há aproximadamente 2 meses. O histórico era apenas de aumento abdominal, sem nenhuma outra alteração digna de nota pelo tutor.

No momento do atendimento foi pedido exames de sangue (Hemograma com pesquisa, dosagem de Alanina aminotransferase (ALT) Fosfatase Alcalina (FA) Ureia e Creatinina) para avaliação da função renal e marcadores de lesão hepática. Foi pedido também exame de ultrassonografia.

Aos exames laboratoriais não foi constatado nenhuma alteração, e ao ultrassom apresentava grande quantidade de liquido em vesícula cujo conteúdo acometia todo o abdômen, pelas características apresentada ao ultrassom foi dada a suspeita de Piometra (Infecção uterina) e paciente foi encaminhado para laparotomia exploratória na tentativa de elucidar completamente e solucionar o caso.

Ja em cirurgia com paciente anestesiado após realização da tricotomia da região cirúrgica ficou ainda mais evidente o aumento abdominal.

Foi realizada incisão do tipo pré retro-umbilical que consiste na abertura total do abdômen e mesmo após a realização da incisão não foi possível a realização do isolamento do conteúdo do abdômen.

Foi então que precisamos optar pela retirada de um pouco de liquido do que se mostrava ser um cisto e não o útero, mas até o momento não sabíamos a origem do cisto, portanto a decisão da retirada do liquido foi tomada com muita cautela e após preparação da equipe e materiais para quaisquer intercorrências que pudessem ocorrer.

Após a retirada de parte do conteúdo foi então que pudemos visualizar a origem do cisto que partia de um dos ductos hepáticos que fazem a drenagem a bile para o duodeno, e tinha sua capsula aderida ao fígado, estomago e pâncreas como pode ser visto na foto a seguir.

Após analise cuidadosa e minuciosa optamos pela retirada do cisto, foi então realizada a enterotomia (abertura do intestino) na porção inicial do duodeno para que pudesse ser realizada a sondagem do ducto biliar para então podermos fazer a retirada do cisto sem risco de lesionar os ductos principais.

Após retirada do cisto foi feita a sutura do ducto e duodeno com fio absorvível de poliglecaprone e feita a finalização da cirurgia suturando a musculatura e pele. O Paciente seguiu com a recuperação anestésica de forma tranquila e sem intercorrência. foi mantido em dieta adequada com alimentação liquida depois pastosa e voltando a alimentação normal aos poucos após cicatrização do intestino, voltando a comer normalmente dentro de 14 dias.

Após 14 dias foi realizado retorno para retirada de pontos e o animal apresentava sem alterações, seguindo com seus hábitos e alimentação normal. após 45 dias da cirurgia foi realizado novo contato com o tutor que relatava animal em perfeitas condições.

Com esse caso podemos mais uma vez ressaltar o que toda a nossa equipe pratica e que passamos sempre para a nossa equipe de estagiários, quando falamos de cirurgia devemos sempre esperar pelo melhor, mas sempre estar preparados para o pior, pois a cirurgia é sempre uma "caixinha de surpresas" o que torna a preparação de toda equipe essencial para o sucesso nos procedimentos.